Le « No Go » se définit par l’arrêt immédiat d’une procédure chirurgicale lorsque tous les éléments indispensables au déroulement normal de celle-ci ne sont pas réunis. Le principe du No Go est appliqué dès l’entrée du patient dans un secteur d’hospitalisation jusqu’au moment (non compris) de l’incision. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les causes du No Go dans les déclarations d’événements indésirables associés aux soins. L’hypothèse était que ces No Go sont essentiellement le fait de problèmes liés aux dispositifs médicaux.

Une étude rétrospective préliminaire des déclarations des événements indésirables associés aux soins (EIAS) sur une période d’un an, (1^er octobre 2014/30 septembre 2015), a été réalisée et analysée selon la Grille Alarm utilisée en gestion des risques. Une enquête prospective a été adressée par internet aux 1828 adhérents d’Orthorisq comprenant 15 questions à réponses binaires ou libres en utilisant les données de la check-list. L’approche comparative statistique a été privilégiée et les valeurs de p ont été calculées avec le test de rang de Wilcoxon apparié.

La fréquence du No Go était de 5,6 % des EIAS déclarés. Sur 101 No Go déclarés les problèmes liés à la gestion des dispositifs médicaux implantables (DMI) constituaient la première cause (43,5 %), notion confirmée par l’enquête prospective (45,2 % des causes de No Go). Dans plus de 85 % des cas l’intervention était annulée et reportée. Plus de la moitié des No Go entraînait une anesthésie inutile. La check-list n’était réalisée qu’une fois sur deux et n’avait pas d’influence sur la survenue du No Go (p>0,8).

Ce travail a permis de décrire un nouvel EIAS, le No Go en chirurgie orthopédique. Les milieux professionnels déploient de nombreux moyens pour améliorer la sécurité des patients qui sont « des barrières » érigées pour prévenir la survenue d’événements indésirables et s’en protéger lorsqu’ils surviennent. Les erreurs dans la gestion des dispositifs médicaux implantables constituent la première cause de No Go. La check-list dans sa forme actuelle n’est pas adaptée à la gestion particulière des DMI en chirurgie orthopédique car elle ne comprend pas notamment un contrôle du matériel à sa réception. Le patient doit en être informé en préopératoire car il entraîne une anesthésie inutile dans plus de la moitié des cas.

Étude prospective niveau de preuve IV.